閩政通APP為加快醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步合理有效利用醫(yī)療資源，降低患者就醫(yī)費(fèi)用，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，依據(jù)國家衛(wèi)生健康委辦公廳《關(guān)于加快推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知》及福建省衛(wèi)生健康委員會(huì)等7部門《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的通知》要求，決定在石獅市總醫(yī)院醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。
一、總體目標(biāo)
實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)，是國家衛(wèi)生健康委“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)”的具體要求，對(duì)于合理有效利用衛(wèi)生資源，降低患者就診費(fèi)用，體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念具有重要的意義。醫(yī)共體內(nèi)各臨床醫(yī)技科室在保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提下，全面實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)，真正讓群眾享受到這項(xiàng)改革帶來的實(shí)惠。
二、工作內(nèi)容
（一）明確互認(rèn)范圍
1、同級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間屬互認(rèn)項(xiàng)目的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)互相認(rèn)可。
2、石獅市總醫(yī)院醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間屬互認(rèn)項(xiàng)目的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)互相認(rèn)可。
3、二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上級(jí)公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)屬互認(rèn)項(xiàng)目的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)互相認(rèn)可。
支持獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)影像診斷中心等，為區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供檢查檢驗(yàn)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)資源共享。
（二）確定互認(rèn)項(xiàng)目
互認(rèn)項(xiàng)目包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查2大類，主要選取穩(wěn)定性較好、質(zhì)量較易控制和費(fèi)用較高的檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目，確定互認(rèn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目7類73項(xiàng)、影像學(xué)檢查項(xiàng)目3類55項(xiàng)（詳見附件1）。石獅市總醫(yī)院根據(jù)管理工作需要，對(duì)檢查檢驗(yàn)互認(rèn)項(xiàng)目適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。出具臨床檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)必須注明檢測方法學(xué)和參考區(qū)間。影像資料應(yīng)做到檢查過程規(guī)范、拍攝部位正確完整、影片圖像清晰、質(zhì)量可靠、達(dá)到診斷要求且具有時(shí)效性。
（三）規(guī)范互認(rèn)程序
1、互認(rèn)項(xiàng)目應(yīng)在檢查單據(jù)中用“★”標(biāo)注，并注明“醫(yī)共體內(nèi)檢驗(yàn)、檢查互認(rèn)項(xiàng)目”。門診首診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情，申請(qǐng)合理、有效的檢驗(yàn)和檢查項(xiàng)目，避免過度檢查。復(fù)診醫(yī)師可根據(jù)患者現(xiàn)狀，綜合分析判斷互認(rèn)醫(yī)院（或本院）的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果的時(shí)效性，認(rèn)為不需重新檢查的，應(yīng)在病歷中記錄，記載內(nèi)容包括檢查檢驗(yàn) 結(jié)果、檢查機(jī)構(gòu)名稱、曰期等，若不予認(rèn)可，應(yīng)在病歷中說明原因。
2、根據(jù)診療常規(guī)可不受互認(rèn)限制情形
（1）因病情變化，已有的檢查檢驗(yàn)結(jié)果難以反映病人當(dāng)前實(shí)際 病情的項(xiàng)目；
（2）檢查檢驗(yàn)結(jié)果與疾病發(fā)展關(guān)聯(lián)程度高、變化幅度大的項(xiàng)目；
（3）檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)治療措施選擇意義重大的（如手術(shù)等重大 醫(yī)療措施前）；
（4）原檢查檢驗(yàn)結(jié)果與病情明顯不符的；
（5）急診、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下；
（6）辦理臨床醫(yī)學(xué)評(píng)定、勞動(dòng)能力評(píng)定和司法精神病學(xué)鑒定 的；
（7）其他情形確需進(jìn)行復(fù)查等情況。
3、院方將根據(jù)全院互認(rèn)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)對(duì)互認(rèn)工作進(jìn)行評(píng)估、督導(dǎo)和檢查。
三、工作要求
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化管理。各科室要高度重視醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)施方案，并嚴(yán)格落實(shí)開展此項(xiàng)工作。院方進(jìn)一步完善質(zhì)量管理體系、生物安全管理體系和信息管理體系三大體系建設(shè)，積極參加室間質(zhì)評(píng)和盲樣考評(píng)，認(rèn)真開展檢查結(jié)果比對(duì)，確保檢驗(yàn)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性和可比性。
（二）加強(qiáng)宣傳，強(qiáng)化培訓(xùn)。各科室要加大宣傳力度，讓廣大人民群眾充分了解互認(rèn)的項(xiàng)目和意義。院方將加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師互認(rèn)工作的宣傳教育和培訓(xùn)，不斷提高其對(duì)互認(rèn)工作的認(rèn)知度和責(zé)任心，落實(shí)醫(yī)患溝通制度，提高溝通技巧。在臨床工作中，醫(yī)師要主動(dòng)告知患者妥善保管醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查各項(xiàng)病歷原始資料，以備再次就診時(shí)應(yīng)用；對(duì)于需重復(fù)檢查的項(xiàng)目，要將復(fù)檢原因明確告知患者，充分取得患者的理解和信任后再行復(fù)查，確保互認(rèn)工作順利有效開展。
（三）加強(qiáng)指導(dǎo)，嚴(yán)格考核。醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)工作將被納入工作目標(biāo)責(zé)任制考核。總醫(yī)院將根據(jù)互認(rèn)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，加大對(duì)醫(yī)共體醫(yī)療結(jié)果內(nèi)各臨床醫(yī)技科室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提供技術(shù)幫助和支持，并對(duì)各科室開展互認(rèn)工作的組織、宣傳、實(shí)施及醫(yī)師知曉度、患者滿意度情況進(jìn)行抽查，將此項(xiàng)工作的執(zhí)行情況與績效考核進(jìn)行掛鉤。
四、工作小組成員
主 任：孫飛輪 石獅市總醫(yī)院院長
副主任：蔡建通 石獅市總醫(yī)院副院長
蔡?hào)|華 石獅市總醫(yī)院副院長
委員： 蔡建忠 石獅市總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任、醫(yī)學(xué)影像科主任
邱明霞 石獅市總醫(yī)院護(hù)理部主任
何小棉 石獅市總醫(yī)院辦公室主任
蔡輝龍 石獅市總醫(yī)院黨委辦主任
張棟梁 石獅市總醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科科長
楊葉楠 石獅市總醫(yī)院藥學(xué)部副主任
黃 剛 石獅市總醫(yī)院急診科主任
許友對(duì) 石獅市120急救中心副主任
蔡佳雯 石獅市總醫(yī)院門診部主任
楊榮思 石獅市總醫(yī)院醫(yī)保科科長（神外副主任醫(yī)師）
盧建樸 石獅市總醫(yī)院麻醉科副主任
蔡茂勝 石獅市總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任
郭煥鋼 石獅市總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任
杜成淦 石獅市總醫(yī)院消化內(nèi)科副主任
邱志平 石獅市總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科副主任
盧文添 石獅市總醫(yī)院檢驗(yàn)科主任
賀永湘 石獅市總醫(yī)院超聲科副主任
劉志強(qiáng) 石獅市總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任
柯遵斌 石獅市總醫(yī)院神經(jīng)外科主任
王明輝 石獅市總醫(yī)院心內(nèi)科副主任
藍(lán)金水 石獅市婦幼保健院副院長
林蒼柏 石獅市鳳里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任
吳暉南 石獅市湖濱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任
施棟棟 石獅市靈秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任
陳裕峰 石獅市寶蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任
李曉燦 石獅市蚶江鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長
邱少橋 石獅市永寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長
倪孝淵 石獅市祥芝鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長
吳金塔 石獅市鴻山鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長
黃斌斌 石獅市錦尚鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長
附件1
福建省檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)條件及項(xiàng)目
一、醫(yī)學(xué)影像檢查
（一）互認(rèn)條件
1、取得“放射診療許可證”、每年參加并完成原國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳《關(guān)于開展醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作通知》（國衛(wèi)辦監(jiān)督函〔2013〕37號(hào)）的項(xiàng)目。
2、建設(shè)有醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)（PACS）,并能滿足工作需求，PACS能與RIS、HIS完好銜接。
3、技術(shù)操作規(guī)范，圖像處理按診斷的需要進(jìn)行后處理，圖像質(zhì)量清晰，符合診斷要求，病人基本信息及檢查日期準(zhǔn)確。
4、醫(yī)學(xué)影像檢查的報(bào)告和資料的文字符合醫(yī)療文件書寫規(guī) 范的要求，字跡清楚，病變相關(guān)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。
5、普通的影像報(bào)告由主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱的醫(yī)師審核， 疑難病例應(yīng)由具有副主任醫(yī)師及以上技術(shù)職稱的醫(yī)師審核。
（二）互認(rèn)項(xiàng)目（3類55項(xiàng)）
2、普通放射檢查（10項(xiàng)）
（1）數(shù)字X成像（DR）:胸部、四肢及關(guān)節(jié)、脊柱（頸椎、 胸椎、腰椎、慨椎）、骨盆、腹部（立位、臥位、倒立位）攝片。
（2）數(shù)字化平板乳腺攝片檢查（CC、MLO位）、必要時(shí)局 部加壓。
2、CT檢查(21項(xiàng))
(1) 頭顱平掃
(2) 副鼻竇平掃(軸位及冠狀位多平面重建)
(3) 鼻咽部平掃+增強(qiáng)
(4) 頸部平掃+增強(qiáng)(頸部CT平掃不作為互認(rèn)項(xiàng)目)
(5) 胸部平掃(含薄層軸位像及病灶區(qū)多平面重建像)
(6) 胸部平掃+增強(qiáng)
(7) 上腹部平掃+增強(qiáng)(三期掃描)
(8) 中腹部平掃+增強(qiáng)
(9) 下腹部平掃+增強(qiáng)
(10) 頭頸部CTA
(11) 冠脈 CTA
(12) 肺動(dòng)脈CTA
(13) 胸腹主CTA
(14) 左房肺靜脈CTA
(15) 雙腎盂輸尿管膀胱CTU
(16) 頸椎間盤CT平掃
(17) 胸椎CT平掃
(18) 腰椎間盤CT平掃
(19) 下肢動(dòng)脈CTA
(20) 內(nèi)聽道CT平掃
（21）四肢CT平掃+三維重建+多平面重建
1. MRI 檢查(24 項(xiàng))：
(1)顱腦平掃(T1WI, T2WI, FLAIR, DWI )
(2) 顱腦平掃 +增強(qiáng)(T1WI、T2WI、FLAIR, DWI )
(3) 垂體(平掃+動(dòng)態(tài)增強(qiáng))(T1WI、T2WI) / (Sag, Cor)
(4) 頸部(平掃)(T1WI、T2WI) / (Tra, Cor)
(5) 頸部(平掃 + 增強(qiáng))(T1WI、T2WI) / (Tra, sag, Cor)
(6) 脊柱平掃(HWI、T2WI) / (Tra, Sag)
(7) 脊柱平掃 + 增強(qiáng)(T1WI、T2WI) / (Tra, Sag、Cor)
(8) 上腹部平掃(T1WI、T2W/壓脂 T2WI) / (Tra，Cor 或 Sag、DWI )
(9) 上腹部(平掃+動(dòng)態(tài)增強(qiáng))(T1WI、T2WI/壓脂T2WI) / ( Tra, Cor 或 Sag、DWI )
(10) 下腹部平掃(T1WI、T2WI/壓脂 T2WI) / (Tra, Cor 或 Sag, DWI)
(11) 下腹部(平掃+動(dòng)態(tài)增強(qiáng))(HWI、T2WI/壓脂T2WI) / (Tra, Cor 或 Sag, DWI )
(12) 雙髖關(guān)節(jié)(T1WI、T2WK 壓脂 T2WI) / (Tra, Cor)
(13) 膝關(guān)節(jié)(T1WI、T2WI、PDWI 或壓脂 T2WI ) / (Cor, Sag、Tra (或重建的Tra)
(14) 乳腺平掃(T1WI、壓脂 T2WI、DWI) / (Tra、Sag 、Cor)
(15) 乳腺(平掃+動(dòng)態(tài)增強(qiáng))(T1WI、壓脂T2WI、DWI) / (Tra、Sag 或 Cor )
(16) 顱腦 MRA
(17) 顱腦MRA (增強(qiáng))
(18) 顱腦 MRV
(19) 顱腦匾V (增強(qiáng))
(20) 頸部 MRA
(21) 頸部MRA (增強(qiáng))
(22) 內(nèi)耳平掃(T1WI、T2WI) / (Tra、Cor)
(23) 內(nèi)耳水成像
(24 )四肢小關(guān)節(jié)(平掃)(包括肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié) 等)(T1WI、T2WI、PDWI 或壓脂 T2WI ) (Cor、Tra+Sag)
二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)
(一)互認(rèn)條件
1. 實(shí)驗(yàn)室具有信息系統(tǒng)(LIS)，并能滿足實(shí)驗(yàn)室工作需求， LIS能與HIS完好銜接，所有檢測設(shè)備的室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)能自動(dòng)導(dǎo) ALIS 中。
2. 規(guī)范開展室內(nèi)質(zhì)控，工作人員能掌握室內(nèi)質(zhì)控相關(guān)知識(shí)， 互認(rèn)項(xiàng)目能規(guī)范地開展室內(nèi)質(zhì)控活動(dòng)，對(duì)失控項(xiàng)目能分析原因， 并采取相應(yīng)的糾正措施。實(shí)驗(yàn)室及信息科能配合相關(guān)部門，通過
我省居民健康檔案信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，使LIS中的室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)能適 時(shí)上傳至省臨檢中心質(zhì)量管理平臺(tái)。 '
3. 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定文件化程序，定期(按相關(guān)專業(yè)要求)對(duì)直 接或間接影響檢驗(yàn)結(jié)果的設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)。
4. 參加福建省臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，并至少符合以下2個(gè)條件之一：
(1)省臨床檢驗(yàn)中心前一年的室間質(zhì)評(píng)成績合格；
(2)國家衛(wèi)生健康委臨床檢驗(yàn)中心前一年的室間質(zhì)評(píng)合格。
5. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)采用不同檢測系統(tǒng)檢測同一項(xiàng)目時(shí)應(yīng)定期(每年至少2次)進(jìn)行結(jié)果的比對(duì)，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有比對(duì)程序及相應(yīng)的 SOP。使用不同參考區(qū)間的檢測系統(tǒng)間不宜進(jìn)行結(jié)果比對(duì)。
(二)互認(rèn)項(xiàng)目(共7大類18小類73項(xiàng))
1. 臨床血液學(xué)
(1) 血液一般檢驗(yàn)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、 血小板計(jì)數(shù)(PLT)、血紅蛋白量(Hgb)、血細(xì)胞比積(HCT)、紅細(xì) 胞平均體積(MCV);
(2) 出凝血檢驗(yàn)：活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶 原時(shí)間(PT)、纖維蛋白原(Fg)、凝血酶時(shí)間(TT)。
2. 臨床體液學(xué)
尿液檢查：pH、比重(SG )、蛋白質(zhì)(PRO)、葡萄糖(GLU)、 酮體(KET)、膽紅素(BIL)、尿膽原(URO)、亞硝酸鹽(NIT)、白 細(xì)胞酯酶(LEU)潛血(或)紅細(xì)胞(BLD)。
3. 臨床化學(xué)
(1) 酶及其相關(guān)物質(zhì)：天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸 氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、乳酸脫氫酶(LDH)、堿性磷酸酶(ALP)、y- 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、肌酸激酶(CK)、oc-羥丁酸脫氫酶(a -HBDH)、淀粉酶(AMS);
(2) 蛋白質(zhì)和低分子含氮化合物：總蛋白(TP)、白蛋白
(ALB)、尿酸(UA)、尿素(Urea);
(3) 碳水化合物及相關(guān)物質(zhì)：葡萄糖(Glu)、糖化血紅蛋 白 Ale (HbAlc);
(4) 脂質(zhì)及其相關(guān)物質(zhì)：甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)
（5）電解質(zhì)：鈉(Na)、部(K)、氯(C1)、鈣(Ca)、磷(P) (6 )無機(jī)離子和微量元素:鐵(Fe);
(7) 下丘腦和垂體激素及相關(guān)物質(zhì):卵泡刺激素(FSH)、 促甲狀腺刺激激(TSH);
(8) 甲狀腺激素及其結(jié)合蛋白檢查:游離三碘甲狀原氨酸 (FT3、游離甲狀腺素(FT4)、三碘甲狀原氨酸(T3)、甲狀腺
素(T4);
(9) 性腺激素及相關(guān)物質(zhì):絨毛膜促性腺激素(HCG)、絨 毛膜促性腺激素P ( P -HCG ).
4. 臨床免疫學(xué)
（1） 補(bǔ)體/免疫球蛋白/相關(guān)蛋白:補(bǔ)體3 （ C3 ）、補(bǔ)體4 （ C4 ）、 免疫球蛋白G （IgG）、免疫球蛋白M （IgM）、免疫球蛋白A （IgA ）;
（2） 肝炎病毒/人類免疫缺陷病毒/梅毒螺旋體標(biāo)志物:抗丙 型肝炎病毒抗體（HCV-Ab）、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、 抗乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb ）、乙型肝炎病毒e抗原
（HBeAg ）、抗乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb ）、抗乙型肝炎病毒 核心抗體（HBeAb）、抗人免疫缺陷病毒抗體（HIV-Ab）、抗梅 毒螺旋體抗體；
（3） 腫瘤標(biāo)志物:癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、總前列腺 特異性抗原（tPSA）、游離前列腺特異性抗原（fPSA）。
5. 臨床微生物學(xué)
細(xì)菌培養(yǎng)+鑒定、藥敏試驗(yàn)。
6. 紅細(xì)胞血型
ABO血型正定型、RhD血型（RhD抗原）、ABO血型反定型。
7. 分子診斷
乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV DNA)
不合理的重復(fù)檢查問題舉報(bào)聯(lián)系電話：
石獅市總醫(yī)院： 0595-88504565 0595-88505120
石獅市衛(wèi)生健康局:0595-88707372
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